●本报记者 梁婧姝
七八月份是过敏人群最畏惧的花粉过敏高发期。那么，过敏人群应该如何应对？如何有效预防花粉过敏？花粉过敏除可能导致过敏性鼻炎外，还会引起什么过敏性疾病？如何进行脱敏治疗？……
7月8日，由中华医学会北京分会秘书处、北京医学会过敏变态反应学分会、首都医科大学附属北京世纪坛医院主办，北京整合医学学会变态反应学分会协办，内蒙古自治区过敏性鼻炎防治工作组、呼和浩特市卫生健康委、呼和浩特市第一医院承办的京蒙合作过敏性疾病综合防治健康科普网络会邀请十位知名专家走进青橙融媒直播间，一起聊聊过敏这件事。
王学艳：花粉过敏早防范 雷暴哮喘可避免
“蒿属花粉是我国北方地区夏秋季节最常见的过敏原之一，我们近两天在呼和浩特基层医院义诊发现有些高敏病人已出现过敏症状，去调研草原植被也发现蒿属植物已经开始散粉，随着花粉量的增加，过敏病人的症状也会出现加重，所以提前防控很重要。”首都医科大学附属北京世纪坛医院主任医师王学艳告诉记者，“可以提前预防用药，但一定要在医生的指导下规范用药，目的就是要减轻花粉高峰期过敏严重症状的出现。有资料统计，如果不规范治疗，夏秋季花粉过敏性鼻炎患者，超过三分之一会在5年内发展成季节性过敏性哮喘；近半数在9年内发展为季节性过敏性哮喘。”
“花粉高峰期，过敏病人要减少外出，必要外出一定要戴口罩、戴防护眼镜，减轻过敏症状发生。去年我们在呼和浩特做了一个大规模的流行病学调查，从流调人群中选出403例过敏性鼻炎患者进行脾氨肽药物规范治疗，去年呼和浩特发生雷暴哮喘时，这403病人没有1例因哮喘发作进行急诊抢救，只有9例病人出现轻微症状，在家用药就得到缓解，所以提前应用免疫调节剂的治疗是一个很好的防护措施。蒿属花粉过敏病人最佳治疗期是今年10月到明年7月份，可使用黄花蒿花粉变应原舌下滴剂进行特异性免疫治疗。”王学艳说。
何焱玲：皮肤过敏不可忽视
“荨麻疹是过敏在皮肤上的典型表现，由多种因素导致，花粉过敏是比较常见的原因之一。从发病过程看，荨麻疹是皮肤的过敏反应，这种过敏反应可以表现为全身皮肤的大小不等水肿性红斑。此外，如果过敏反应比较严重时，还会有其他一些系统症状，比如还会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至胸闷、心慌等，这是因为荨麻疹会让呼吸气道的平滑肌收缩，会让气道黏膜分泌一些粘液，导致气道堵塞，会出现呼吸困难；还有一些过敏反应可能伴有消化道症状，就是恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，这是平滑肌痉挛的表现，出现这些症状要特别注意，需要用解痉类药物。也有一些急性荨麻疹，过敏反应更严重时，可能出现全身血管扩张，会造成血压突然降低，出现过敏性休克。所以当皮肤过敏，出现皮肤风团以外的症状时，要尽快就医，不仅要抗过敏治疗，还要防止过敏性休克发生。”首都医科大学附属北京朝阳医院主任医师何焱玲表示。
马琳：儿童特应性皮炎洗不能过度 润不能不足
“儿童湿疹或特应性皮炎是可以正常洗澡的，但洗不能过度、润不能不足。”首都医科大学附属北京儿童医院主任医师马琳建议，“新生儿洗澡温度要在38度到40度，大一点的孩子洗澡温度在32度到38度即可，沐浴液用的越少越好，洗的时间不要超过30分钟。洗后三到五分钟迅速擦润肤乳，按星期计算的话，小孩子是100g~200g，成人可以用到150g~200g。”
“如果孩子有特应性皮炎，要进行阶梯型疗法，病情分轻、中、重、极严重四种。不管孩子是哪一种，洗澡和润肤都是最基本的，在这个基础上根据不同程度进行治疗。轻症、中偏轻症状我们一般用外用药。中偏重或者严重症状、极严重症状在基础的洗护、外用药不变的基础上，再加上系统治疗。目前，应对特应性皮炎已经有了生物制剂和小分子靶向治疗等新的治疗方式。”马琳说。
王向东：过敏性鼻炎要重视 特殊时期用药需谨慎
“过敏性鼻炎可能会伴发过敏性结膜炎、中耳炎、哮喘等。过敏性疾病是一个全身系统的疾病，不只是过敏性鼻炎，还会很多共患病。如果过敏性鼻炎不及时治疗，可能会对其他器官和系统产生长期影响，所以大家一定要重视过敏性鼻炎的治疗。”首都医科大学附属北京同仁医院主任医师王向东说。
“儿童和妊娠期、哺乳期妇女的用药会有特殊考虑，比如儿童由于他的黏膜比较薄弱，用药要考虑保护黏膜，注意局部用药和口服用药的结合。妊娠期的妇女如果因为担心对胎儿可能产生的影响不用药，可能因为严重鼻炎导致缺氧，也是有危害的，所以我们建议用一些鼻腔冲洗、海盐水，此外鼻喷激素也是相对安全的。哺乳期的妇女一般选择局部用药。儿童和妊娠期、哺乳期妇女等特殊人群有了过敏性症状不要怕，找专科医生诊断后选择合适药物，规范用药既可以缓解过敏症状，又可以保证用药安全。”王向东说。
史飞：长夏养阳科学护肤 驻颜抗衰远离瘙痒
“夏季气温高，阳光充足，皮肤通透性会增加，化妆品或者药物渗透的作用会增强，这个时候就可能引起皮肤刺激或者是过敏。夏季，小昆虫比较多，虫媒性皮炎也会增加。还有就是夏季，皮肤暴露在外面的时候增加，出现日晒伤、日光诱发的过敏性疾病也会增加，比如日光疹、黄褐斑、雀斑、红斑狼疮等。”空军总医院主任医师史飞告诉记者，“还有就是女士们比较关注的光老化问题，皮肤老化绝大部分是日晒造成的。夏日户外活动防护应该以物理防晒为主、化学防晒为辅，因为物理防晒能降低日光到达皮肤表面的能量。”
“为避免出现夏季皮肤瘙痒或者皮肤疾病，夏季皮肤的护理很重要。首先要保持皮肤的清洁，其次要保持皮肤的湿润。还有要提醒大家的是，在夏天如果需要户外活动，尽量少吃增加光敏的食物，比如田螺、荠菜、油菜、菠菜、莴苣、无花果、香菜、芹菜、韭菜和红豆等。”史飞说。
方秋红：哮喘治疗需规范 畅享呼吸能实现
“支气管哮喘是过敏性鼻炎常见的共患病，早期识别、及时治疗很重要。哮喘典型表现为喘息，比较容易识别。但哮喘也会伪装，表现为慢性咳嗽或反复胸闷等不典型症状，需要谨慎识别，及时到呼吸科就诊。”首都医科大学附属北京朝阳医院主任医师方秋红告诉记者。
“哮喘治疗不规范会使哮喘变得迁延，反复发作，肺功能不可逆性减退，严重危害健康。哮喘的本质是慢性气道炎症，当炎症达到一定程度会出现呼吸不畅、咳嗽等症状。治疗上除缓解症状外，针对气道炎症的吸入糖皮质激素治疗是根本，由于哮喘是慢性病，需要长期治疗和管理。”方秋红说。
王德云：花粉症防治要找到最佳节点
“花粉症防治与其他过敏性疾病有一个不同，花粉症过敏的诱因是花粉，花粉有很强的季节性，在内蒙古流调我们发现，草原地区春季有一个高发期一般是3月份开始，4、5月份到高峰期，6月份花粉浓度下降，到了7月份夏秋季蒿草、葎草为主的过敏就又开始出现症状。”新加坡国立大学永聘教授王德云说，“出现过敏症状一定要到医院确诊，并检测过敏原，有针对性地进行治疗。”
“过敏性鼻炎是会遗传的。过敏性疾病是免疫系统的过度敏感，遗传因素占到30%—50%，如果父母双方都有过敏性鼻炎，那么孩子得过敏性鼻炎的概率会增加。此外，环境因素也是一个方面，比如花粉、空气污染、生活习惯等。大量使用抗生素类药物，也会破坏免疫系统，造成过敏。”王德云说。
张媛：过敏原早知道早获益
“过敏性疾病就是易感个体暴露在过敏原当中所产生的由IgE介导的I型变态反应性炎症。过敏原是过敏性疾病的病因，我们只有非常清晰地了解导致我们疾病的病因，才能有的放矢去预防、控制甚至是阻断这个疾病。” 首都医科大学附属北京同仁医院主任医师张媛告诉记者，“临床最常用的过敏原检测方式主要包括体内和体外两种，皮肤点刺试验和血清特异性IgE的检测。两种检测明确我们疾病的过敏原后，我们才能制定相应的治疗策略。”
“过敏原一般分为室内和室外两大类。室内的比如尘螨、猫狗的唾液、皮屑；户外的过敏原主要是花粉，风媒花粉，重量比较轻，通过风传播。风媒花粉不同种属的花粉有自己的播散规律及致敏的特点。积极关注气象部门的花粉播报，我们可以根据花粉的浓度指数来制定出行、防护和用药周期的计划。”张媛建议。
尹金淑：感冒和过敏要分清 鼻喷用药有方法
“感冒和过敏性鼻炎有很多相同症状，特别是季节性过敏性鼻炎。鼻痒，感冒一般前期有鼻痒，但后期大多是鼻子堵、流鼻涕；过敏性鼻炎鼻子痒是一直都存在的。打喷嚏，过敏性鼻炎打喷嚏明显多于感冒，大多是连续性的。流鼻涕，过敏性鼻炎是流像水一样的清涕；感冒鼻涕一般前期是清鼻涕，中期变成浓鼻涕，然后是清鼻涕。从症状来看，过敏性鼻炎以鼻部症状为主，感冒一般会伴有浑身乏力、发热等。病程的话，感冒一般7天左右最多不超过10天，但过敏性鼻炎可以很长，一般会超过10天。”首都医科大学附属北京世纪坛医院主任医师尹金淑说道。
“过敏性鼻炎鼻喷的局部用药有很多，大致分为5类。一类是鼻喷激素，二类是抗组胺药，三是减充血剂，四是抗胆碱能药，五是肥大细胞膜稳定剂。我们一般选用第一、二类药物。鼻喷药物注意喷前摇一摇，左手喷右鼻，右手喷左鼻，向上向外喷。用药时尽量不要深呼吸，让药物在鼻腔内停留时间长一些，一般是连续用药一到两个星期，症状控制后，可以间断用药，按医嘱用药很关键。”尹金淑说。
马婷婷：脱敏治疗很重要 常见食物也可能过敏
“脱敏治疗就是特异性免疫治疗。脱敏性治疗适合过敏性体质患者，在明确过敏原以后，我们用过敏原提取液从低浓度到高浓度，反复给患者注射，让患者自身产生免疫耐受。经过2-3年以上的治疗，患者一般会减轻症状，甚至不再发作。”首都医科大学附属北京世纪坛医院主任医师马婷婷告诉记者。
“食物过敏在临床也是很大的一个群体，儿童食物过敏也比较多。常见的有鸡蛋、牛奶、小麦、花生、大豆、鱼类以及贝类，贝类最常见的是虾和蟹。食物过敏可能发生在任何年龄，一般出现口唇肿胀、咽部发紧，皮肤出现风团疹等，严重过敏反应会出现呼吸困难、喘息，累及呼吸道、消化道症状，甚至会出现脱水及休克的风险。食物过敏临床症状也是多种多样的，食物过敏一定要忌口并记食物日记。”马婷婷说。