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呼和浩特市开展违法违规使用医保基金问题集中整治百日攻坚行动

本报讯(记者 梁婧姝)日前,记者从呼和浩特市召开的违法违规使用医保基金问题集中整治百日攻坚行动部署会上获悉,即日起至12月底,呼和浩特市将开展违法违规使用医保基金问题集中整治百日攻坚行动。

据悉,整治重点包括定点医疗机构、定点零售药店、参保患者、异地就医管理、药品和医用耗材采购监测等内容。定点医疗机构重点检查:虚假住院尤其是诱导群众虚假住院、假检查、假购药,伪造处方或费用清单,空刷、盗刷医保卡或医保电子凭证;“男女不分”“老少不分”开具诊疗、检查、用药;重点查处重复收费、超标准收费、分解项目收费;违反诊疗规范,过度诊疗、过度检查、超量开药等问题。定点零售药店重点整治:串换药品,伪造、变造医保药品“进、销、存”票据和账目等违规违法行为。对于用医保统筹套现、转卖药品耗材、冒名顶替、重复报销医保费用、故意隐瞒第三方责任事实申请报销医保费用等违法违规行为开展追查,对于不配合退回医保基金的参保患者个人,可采取暂停医保、计入失信名单或者行政处罚,情节严重的移交司法机关处理。

同时,针对异地就医管理,将强化数据监测分析,细化跨省就医备案管理,确保群众“走的确需,留的能治”。针对药品和医用耗材采购监测,将重点对医疗机构药品医用耗材采购高价不采购低价产品、超量采购集采非中选产品和未完成集采产品执行进度等采购异常情况进行监测分析,对相关医疗机构异常采购情况进行提醒通报、约谈整改,加大公开曝光力度,并及时上报自治区医药采购中心相关情况,做到查处一批、通报一批、整改一批。

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