●本报实习记者 贾璐

“以前写一份病历要花不少时间，现在有系统帮助，我可以把更多精力放在给病人查病问诊上。”在呼和浩特市金桥开发区社区卫生服务中心的全科诊室，副主任医师罗松梅一边操作着“ABC数字医疗云智慧医院”系统，一边向记者介绍。屏幕上，患者的主诉、既往史、过敏史等信息通过语音即可录入，DeepSeek大模型根据症状实时弹出鉴别诊断建议和规范的处方参考。

金桥开发区社区卫生服务中心是呼和浩特市首家实现基层医疗机构全院信息化互联互通、首家落地DeepSeek大模型的基层医疗机构。系统深度融合AI技术，覆盖诊疗、合规、体检、健康管理四大场景，为基层医生提供从智能电子病历、AI辅助诊断到智能合规质控的全流程服务。患者则可通过互联网医院进行微信预约挂号缴费、在线咨询、手机医保统筹支付，在家门口就能享受三甲医院同质化的信息化诊疗服务。

“我们的接诊量同比增长了25%，门诊平均诊疗时长缩短30%，群众就医满意度从82%提升到了93%。”金桥开发区社区卫生服务中心副主任谷春晖给出了一组数据。

病历书写曾是基层医疗的“老大难”。如今，金桥开发区社区卫生服务中心通过结构化模板强制约束、AI智能校验逻辑、数据自动关联、实时质控监管等“硬约束”，让病历书写变得规范高效。医生只需点选患者的主诉、既往史、体格检查等信息，10秒即可生成专业病历；智能语音病历功能可实时记录问诊对话，自动提取关键信息，让医生从繁琐的文书中解放出来。

在金桥开发区社区卫生服务中心的诊室里，罗松梅向记者演示了系统操作。她随机调出一份持续咳痰20余天的患者病历，打开页面，患者的主诉、既往史、就诊记录、检查报告等一目了然，AI辅助诊断和建议也列在一旁，供医生参考。“不用像以前那样带一大堆病历，我们随时能调出来对比。”罗松梅介绍。

“过去身体不舒服了得往大医院跑，现在好了，在家门口就能看，医生用电脑一查，我以前的检查结果、用药记录全在，也不用一遍遍重复说病史了。”正在就诊的居民李大爷感慨，家门口的医疗服务越来越便民了。

AI的辅助不仅提升了效率，也筑牢了安全防线。在处方开具环节，系统会实时审核用药适宜性、处方合规性和潜在风险。“如果有剂量错误，比如不小心多打了一个零，系统马上就弹窗提醒。”谷春晖介绍，系统还能识别中药“十八反”“十九畏”等配伍禁忌，对医保违规行为实时预警，“以前处方审核都是事后检查，现在事前就把风险规避了，每一张处方都经得起检验。”

同样的变化，也发生在新城区毫沁营卫生院。

新城区毫沁营卫生院使用的科大讯飞“智医助理”同样成效明显，截至今年3月，该卫生院病历规范率从2022年的36%提升至97%。全科医学科副主任赵月新对此深有感触：“过去在电脑上打字，总要反复琢磨语言是否规范，现在系统把规范术语都提示出来，速度明显快了，能把更多精力放在对病人的问诊和查体上。”

记者在诊室里看到，问诊过程中，医生只需通过鼠标点击，即可快速生成患者的基本情况，既往史、过敏史等信息也可一键选择，医生再根据具体情况简单调整即可完成记录。

赵月新告诉记者，遇到发热患者，基层医生大多首先考虑感染，但系统有时会弹出自身免疫性疾病等鉴别诊断提示，“这时我们就会多问几句，等于多了一道防线。”在她看来，虽然系统偶尔会出现不一致的建议，但医生始终会以临床经验和患者实际情况为准，“它是一个很好的工具，让我们考虑问题更全面。”

“下一步，我们会积极扩大基层末梢覆盖，用AI技术进一步提升基层医疗服务质量，让群众在家门口享受更优质便捷的医疗服务。”新城区毫沁营卫生院院长戴薇说。

从金桥开发区社区卫生服务中心到新城区毫沁营卫生院，人工智能辅助诊疗系统正成为基层医生的“智慧搭档”，也让群众在家门口有了“智慧医靠”。