大部分痛风急性发作所引发的疼痛在两三天就能好转,但也有些严重、病程较长的,关节周围已经存在痛风石,甚至有一定程度的骨破坏,一旦急性发作,疼痛时间就会比较长。那么,痛风急性发作时有哪些行之有效的自救方法呢?
服用秋水仙碱
在痛风发作、关节出现明显红肿前有一些预兆,如关节莫名不适感或疼痛,此时马上服用秋水仙碱,能在很大程度上减轻痛风发作的程度,甚至避免发作。
但使用秋水仙碱时需要注意以下几个方面:
剂量问题 第一天先口服1毫克,6至8小时后再服0.5毫克,从第二天起每天早晚各0.5毫克就行了。服用剂量过大不会增加疗效,只会增加副作用。国内的秋水仙碱有1毫克和0.5毫克两种规格,服用时要仔细查看。
服用时间 可以从有痛风发作前兆时开始服用,越早开始效果越好。按每天0.5至1毫克的总剂量,服用时间可长一点。国外指南建议服用3至6个月,以防止再次发作。但在临床工作中,绝大部分患者很难坚持这么久,所以通常建议服用半个月至1个月,部分慢性痛风反复发作者,可适当延长服用时间。
注意副作用 秋水仙碱是处方药,如果有肝、肾等基础疾病的患者,不建议随意服用。
冰敷
痛风急性发作时会出现红、肿、热、痛,及时采用冰敷有助于缓解局部炎症,减轻疼痛。
减少局部负重
绝大部分痛风急性发作位于大拇趾或者膝、踝关节等负重关节,及时休息、减少负重也是防止疼痛加剧的重要措施。
止痛药
疼痛严重时,推荐使用足量的止痛剂,如每天服用120毫克的依托考昔(冠心病或者脑梗病史的老年患者不推荐使用),效果较好。也可以考虑使用双氯芬酸钠、塞来昔布、美洛昔康等止痛药(有胃溃疡、肾病等基础疾病的患者一般不推荐随意使用)。对于不适合使用止痛药的患者,推荐局部使用洛索洛芬或者氟比洛芬贴剂。
激素
如果能做好前面几点,可应对轻度的痛风发作。对于疼痛非常剧烈的患者,或者因工作需要快速缓解疼痛,可能就要用到激素了。如口服醋酸泼尼松每天一次,每次4至6片,连服2至3天;也可以去医院肌注激素。需要特别提醒,不正当使用激素会有潜在风险,也有一些使用禁忌,一定要遵医嘱。
需强调的是,以上方法只适用于没有明显其他基础疾病的患者,在急性发作时渡过难关。在急性期过后,还是要进行有效的健康管理,根据医生建议适当使用降尿酸的药物。对于慢性痛风的患者,应请医生制定更为周全、长期的治疗方案。
(据《家庭医生报》陈智勇)