主持人:于亚军
近日,呼和浩特市医疗保障局的工作人员就个体灵活就业人员常见的医保问题进行了解答。
问:我是个体灵活就业人员,但是医保卡无法使用,原因是什么?
答:个体灵活就业人员医保卡无法使用可能是社保卡的问题,如划卡时出现“参保人基本信息为空”,需参保人持身份证及社保卡到发卡行做信息同步上传方可正常使用;也可能是本市参保外地申领,影响卡的正常使用,建议参保人激活医保电子凭证,在就医结算时出示医保电子凭证即可正常享受医保待遇;还可能是参保原因导致,如新参保待遇等待期间、暂停参保或处于欠费状态。
问:个体灵活就业人员医保欠费的原因有哪些?
答:个体灵活就业人员医保欠费可能是手机自主缴费未到账,也可能是超半年未缴费。
问:个体灵活就业人员门诊统筹报销额度是多少?
答:一个年度内,职工医保参保人员在定点医药机构发生的政策范围内普通门诊医疗费用(不含门诊慢特病和特殊用药医疗费用),在职人员年度累计支付限额为5000元,退休人员为6000元。(呼市医保局工作人员提示:享受门诊统筹待遇与医保卡个人账户有钱没钱没关系;参保人须选择门诊统筹定点医院和定点药店就医购药;结算时须出示医保电子凭证或社会保障卡;起付线为年度累计费用,单次结算若未达到起付线标准一定也要出示医保凭证进行累计;起付线和最高支付限额按自然年度进行累计。)
问:个体灵活就业人员能享受哪些生育待遇?
答:个体灵活就业人员可以报销分娩住院费用(按照职工生育保险住院政策在定点医院直接结算)和门诊产前检查费用(按照职工门诊统筹政策在定点医院直接结算),但是不能报销生育津贴。


