主持人：于亚军

近日，有市民咨询，我市定点医疗机构日间手术费用怎么报销，报销比例是多少？对此，呼和浩特市医保局工作人员就相关问题进行了解答。

据呼和浩特市医保局工作人员介绍，日间手术是指患者按照诊疗计划在1日（24小时）内入、出院完成的手术或操作，因病情需要延期出院的特殊病例，住院时间不超过48小时。对按规定应在门诊实施的手术及检查性操作，不纳入日间手术保障范围。如超出推荐目录范围的日间手术病种，应向卫生健康部门申报并在市医疗保险服务中心备案后，可纳入日间手术医保支付范围。

开展日间手术定点医疗机构范围：二级及以上定点医疗机构符合开展日间手术条件的，向所属卫生健康部门申报开展日间手术治疗。卫生健康部门认定通过后，持相关材料向市医疗保险服务中心申请备案，纳入日间手术定点后其产生的日间手术及预住院费用，方可按日间手术支付规定结算医疗费用。

日间手术定点医疗机构实行预住院管理,即参保人员在定点医疗机构就诊时，接诊医师进行评估，符合日间手术的患者暂办理预住院手续，缴纳预住院押金，预住院期间完成相关术前检查，预住院时间不超过7天。预住院期间不得同时享受门诊慢特病、特殊用药、门诊统筹医疗待遇。术前检查完成后，接诊医师根据患者检查情况再次进行科学评估，符合日间手术治疗的办理正式入院手续，填写《日间手术知情同意书》，按一次普通住院进行结算。医疗类别选择“日间手术”，预住院期间与本次手术相关的检查、检验等费用纳入住院费用一并结算。经医师评估不符合日间手术条件的，预住院期间费用按门诊相关待遇结算。日间手术患者住院期间出现并发症、合并症或其他意外情况，难以在入院48小时内出院或不同意进行日间手术的，应退出日间手术管理，按普通住院管理，预住院期间相关检查、检验等费用纳入住院费用一并结算。

待遇保障方面，参保人员在日间手术定点医疗机构发生的符合政策范围内的日间手术医疗费，不设起付线。日间手术医疗费纳入基本医疗保险统筹基金年度限额，城镇职工参保人员发生符合政策范围内的医疗费在二级医疗机构按93%支付、三级医疗机构按91%支付。城乡居民参保人员发生符合政策范围内的医疗费在二级医疗机构按83%支付、三级医疗机构按78%支付。职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助、城乡居民大病保险、医疗救助按现行住院各项支付规定执行。区内异地就医患者纳入本通知保障范围，就医发生的日间手术费用在定点医疗机构按照“参保地政策、就医地目录”直接结算。