●本报记者 梁婧姝 实习记者 若谷

近些年，不少人在体检中被查出“结节”，一些人还为此提心吊胆，担心有癌变风险。到底什么是结节？结节一定会发展为癌症吗？如何防治结节？记者就此进行了采访。

正确认识结节

内蒙古自治区中医医院肿瘤科副主任医师郭媛媛告诉记者：“体检报告上的‘结节’并不是疾病名称，而是一种影像学的描述性术语，仅仅代表通过影像检查在身体上看到了‘小团块’，而组织增生、炎症、良性或恶性肿瘤，都可能是造成‘小团块’的原因，近年来结节的检出率确实呈现上升趋势，但这一现象存在多方面原因。”

“随着生活节奏加快、生活压力加大，一些人形成了不健康的生活方式，比如晚睡晚起、暴饮暴食、运动不足、睡眠不好等，加上人口老龄化的因素，使得一些结节和恶性肿瘤的发病率持续上升。”郭媛媛说，“大众体检意识增强也是结节检出率提升的原因之一。过去人们大多有了明显症状才去就医，现在随着健康意识不断提升，越来越多的人积极参与体检和癌症早筛，也就有越来越多的疾病在早期被发现。此外，检出率提升也与检测水平提高有关。近年来CT、B超等检测仪器的精密度日渐提高，医生的经验也不断增长，使得更小的结节也能被检出。”

这两种结节最常见

“常见的结节有甲状腺结节和乳腺结节。我们先来说甲状腺结节，甲状腺虽小，重量只有20g—30g，却是人体最大的内分泌腺体，有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能，甲状腺素调节机体的基础代谢，并维持机体正常的生长发育，尤其对骨骼和神经系统的发育特别重要。”郭媛媛说，“甲状腺内的肿块统称为甲状腺结节，甲状腺结节患病率达18.6%。女性较男性多见，中老年较青少年多见。85%—95%为良性甲状腺结节，5%—15%为恶性甲状腺结节即甲状腺癌。甲状腺结节有增生性结节性甲状腺肿、肿瘤性结节（甲状腺良性腺瘤、甲状腺癌）、囊肿、炎症性结节四类。甲状腺结节的发病原因目前认为与放射线照射、自身免疫、碘的摄取、遗传、染色体异常、癌基因与抑癌基因等有关。患甲状腺结节会有甲状腺功能异常（高功能结节），恶性结节（淋巴结肿大），局部压迫（声音嘶哑、吞咽困难）和影响外观等症状。”

“另一种乳腺结节，它是一种在女性中常见的疾病，包含乳腺部位良恶性肿瘤。乳腺结节多数为良性病变，少数为恶性病变。乳腺结节包括乳腺炎、纤维腺瘤、单纯性囊肿、导管内乳头状瘤、乳腺癌等。”郭媛媛介绍。

良恶性结节鉴别要点

“医生一般会通过询问病人病史、症状，还有通过查体看看有没有临床表现的一些异常的体征，如果临床上就诊后怀疑有恶性的可能，就会要求患者一定要做彩超检查。”郭媛媛说，“现在很多人拿到报告后，会发现有TI-RADS超声分类及处理建议、BI-RADS分类等专业术语，不得其解。TI-RADS其实是一种甲状腺影像报告和数据系统，医生会根据这个系统，对甲状腺超声所发现的结节进行分级诊断，级别越高，恶性结节（即甲状腺癌）可能性越大。一般 TI-RADS 分级分为6级：0—3级基本上就是良性结节，大家不用紧张，良性结节6—12个月复查彩超就可以。4级会有4a、4b和4c的一个分类，4a的恶性程度有5%—10%，是比较低的，4b大概是10%—50%的恶性程度，4c恶性程度就比较高了，大概有50%—90%以上，它很可能是一个恶性的结节。此外还有5级和6级，这两级基本上可以确定它是恶性的了。”

“而BI-RADS分类是一种评估乳腺病变程度的分类方法，也是分为0—6类，级别越高，代表乳腺病变的恶性可能性越大。所以说大家只要看到3类以下的基本上就可以不用紧张，如果是4类的话，一定要密切随访，如果是5类甚至6类，那么一定要进行手术治疗。”郭媛媛表示。

正确预防和治疗是关键

郭媛媛告诉记者，对于结节的发病机制，目前还没有完全明确，很多结节和恶性肿瘤的发生都受多重因素的影响，如遗传、激素水平、饮食、生活习惯等，所以健康的生活方式对于预防疾病十分重要。“生活规律、注重睡眠、科学饮食、戒烟戒酒、多多锻炼，‘低脂高纤’饮食，防止肥胖，补充维生素、矿物质、蛋白质让身体和心理都维持一个比较健康的状态，是预防疾病的有效方式。”郭媛媛说。

“定期体检有助于及时发现早期潜在疾病，便于尽早采取措施。”郭媛媛建议，45岁以上成年人应当每年做一次肺部CT检查，最好是薄层CT扫描；40岁以上女性每1—2年做一次乳腺X线检查和/或乳腺超声；普通人群最好每年检查一次甲状腺。

结节和肿瘤的治疗应当交给专业人士。郭媛媛表示，“一旦体检查出结节，应当首先找一位专业的医生，让医生来判断结节是良性还是恶性、应当如何处理，需要观察的观察，需要手术的手术，在专业医生指导下开展相应治疗。”