●吴凤献

心肌梗死（简称心梗）抢救的黄金时间非常短暂，每延误1分钟，就有大量心肌细胞不可逆死亡。未及时采取正确急救措施，会导致患者送医时错过最佳治疗窗口。这样的案例在急诊室屡见不鲜。因此，掌握科学的急救流程，是挽救生命的关键。

心肌梗死的预警信号

很多人误以为心肌梗死的症状只有胸口剧痛，其实不少患者的初始症状隐蔽且不典型，容易被忽视或误判，进而错过最佳呼救时机。我们必须牢记以下典型及不典型信号，出现任何一种都要高度警惕。

典型症状最常见于胸部，多表现为胸骨后或左胸部的压榨样、紧缩样疼痛，就像有重物压在胸口，持续时间通常超过15分钟，休息或含服硝酸甘油也无法缓解。这种疼痛还可能放射到左肩、背部、颈部、下颌甚至上腹部，同时伴随胸闷、气短、大汗淋漓、呼吸困难等症状。

更需要警惕的是不典型症状，这类症状在老年人、女性及糖尿病患者中尤为常见。患者可能仅表现为上腹部不适，被误以为是胃病；也可能是单纯的下颌痛、颈部痛或后背痛，容易与颈椎病、肩周炎混淆；还有部分患者没有疼痛，仅出现不明原因的极度乏力、头晕、心慌，甚至突然晕厥。一旦出现上述任何异常，都要第一时间联想到心肌梗死的可能，切勿拖延。

黄金时间内的急救步骤

一旦怀疑心肌梗死，每一步操作都至关重要，核心原则是“快速呼救、保持患者稳定、等待专业救援”。

第一步：立即拨打120，清晰说明情况。这是所有操作的前提，切勿自行驾车送医。拨打120时，要准确告知接线员患者的位置、症状（如胸口压榨痛10分钟、后背痛伴大汗）、患者年龄及既往病史（如有高血压、糖尿病），并保持电话畅通，方便救援人员联系。同时，可让身边的人到路口接应救护车，缩短救援人员寻找时间。

注意：禁止自行驾车送医、搀扶患者行走、用力拍打患者背部。

第二步：让患者保持舒适姿势，解开束缚。如果患者意识清醒、能够自主呼吸，可让其平躺，头部略微垫高；如果患者有呼吸困难，可让其半坐着靠在床头或椅子上，减轻心脏负担。同时，解开患者衣领、腰带、围巾等束缚物，保持呼吸通畅。若患者随身带有硝酸甘油，在血压正常（不偏低）的前提下，可让其舌下含服1片，若5分钟后症状无缓解，可再含服1片，最多含服3片。

第三步：监测意识与呼吸，必要时心肺复苏。在等待救护车期间，要时刻观察患者状态。如果患者突然意识丧失、呼吸停止或脉搏消失，需立即进行心肺复苏：让患者平躺于坚硬平面，施救者双手交叉按压患者胸骨中下段，按压深度5~6厘米，频率每分钟100~120次，持续按压至救护车到达并接管患者。需要注意的是，若身边有自动体外除颤器（AED），可在专业人员指导或按AED语音提示操作，为患者进行除颤，进一步提高抢救成功率。

这些急救误区要规避

误区一：服阿司匹林或硝酸甘油不分情况

阿司匹林虽能预防血栓加重，但并非所有情况都适用，若患者患有出血性疾病，或对阿司匹林过敏，服用后可能导致严重出血；硝酸甘油若在血压偏低时服用，会进一步降低血压，加重休克风险。

误区二：让患者活动一下或喝口水、吃点东西

部分人误以为活动能缓解不适、补充能量能撑住，其实这些做法会加重心脏耗氧量，加速心肌坏死。心肌梗死发作时，患者需绝对休息，任何不必要的活动都可能加重病情；同时不宜进食、喝水，避免在病情恶化或需要手术时引发呛咳或误吸。

误区三：等待症状缓解再就医

有些患者抱有侥幸心理，认为可能是累了休息一下就好，或担心麻烦别人而选择硬扛，这是最危险的做法。心肌梗死的损伤是不可逆的，拖延时间越长，坏死的心肌面积越大，后续出现心力衰竭、心律失常等并发症的风险也越高，甚至可能导致猝死。无论症状是否缓解，只要怀疑心肌梗死，就必须立即就医。

总之，心肌梗死急救的关键在于早识别、快呼救、正确处置。牢记以上知识不仅能保护自己，也能在关键时刻帮助身边的人。同时，日常做好高血压、糖尿病、高脂血症的控制，戒烟限酒、规律运动，才能从根源上降低心肌梗死的发生风险。

（据《家庭医生报》）