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呼和浩特市医疗保险服务中心追回医保基金263.54万元

呼和浩特晚报讯(记者 于亚军)10月29日,呼和浩特晚报记者从呼和浩特市医保局获悉,截至9月底,呼和浩特市医疗保险服务中心追回医保基金263.54万元。

据呼和浩特市医疗保险服务中心工作人员介绍,2023年呼和浩特市医疗保险服务中心组织各旗县区医保服务中心对全市“两定机构”开展全覆盖检查。通过检查,发现一些定点医疗机构存在超医保支付范围用药、处方不规范、无处置治疗单、诊疗项目不规范等违规行为;一些定点零售药店存在将非医保药品按门诊统筹政策进行结算、串换药品、超量供药等违规行为。

截至9月底,全市共完成定点医药机构核查2238家,其中实地核查1438家,处理定点医药机构608家,暂停医保协议1家,约谈184家,追回医保基金263.54万元。其中通过国家医保信息平台“智能监管系统”进行智能监管,追回医保基金137.29万元。

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