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异地外伤就医,医保可以直接结算吗?

主持人:于亚军

近日,有市民咨询,异地外伤就医,医保可以直接结算吗?对此,呼和浩特市医疗保障局的工作人员进行了解答。

据呼和浩特市医疗保障局的工作人员介绍,参保人员办理异地就医备案后,外出旅行、探亲,因外伤需要异地就医的,在前往定点医疗机构后,定点医疗机构需结合接诊与就诊人员病情等实际情况认证外伤人员身份,对符合就医基本医疗保险支付范畴的,只需明确无第三方责任,便可直接医保结算医疗费用。

如果参保人员伤情较重,通过急诊抢救就医,未办理异地就医备案的话,也视同已经备案,这种情况就由异地就医医疗机构在结算时上传急诊标识,医保可以直接结算,但是仍需明确无第三方责任。

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