主持人:于亚军
近日,有市民咨询,为什么居民医保显示“线上未核定”不能缴费呢?为此,呼和浩特市医疗保障局工作人员就相关问题进行了解答。
问:为什么居民医保显示“线上未核定”不能缴费?
答:新生儿为首次参保;幼儿园儿童和在校学生由幼儿园或学校统一办理参保;困难群体需要医保部门根据民政等认定部门进行核定确认;非本市户籍人员需按照政策审核居住证。所以,有些人群无法自助缴费,以上人群需由经办部门核定后方可进行参保缴费。
问:居民医保如果暂停,需要转移吗?
答:居民医保不需要转移,直接在当地参保地暂停参保即可。
问:居民医保有没有个人账户呢?
答:居民医保不设个人账户。
问:居民医保门诊统筹报销额度是多少呢?
答:一个自然年度内,在定点医疗机构门、急诊发生的政策范围内医疗费用按以下规定支付:三级定点医疗机构累计超过1000元的部分按50%支付,支付限额为2400元;二级定点医疗机构累计超过500元的部分按照60%支付,支付限额为2400元;在一级及以下定点医疗机构累计超过200元的部分按照65%支付,支付限额为600元。
呼市医保局工作人员温馨提示:一个自然年度内,城乡居民在任何等级的定点医疗机构发生的门诊医疗费用,门诊统筹年度累计支付限额为2400元,需要注意的是参保人在医疗机构门诊缴费必须出示医保码或社保卡,累计起付线后,才能享受门诊统筹政策。