很多时候，肚子痛可能与吃坏了有关，再严重些，可能是一些急性炎症。由于肚子痛太过常见，这个症状常常容易被忽视，从而拖延就医。有一类极其凶险的急症，初期也是以腹痛为主要症状，就医稍有延迟，就有可能面临死亡风险。

半夜腹痛，又痛又吐

69岁的孙大伯先是查出了胃癌，做了手术还没恢复完全，上个月因为急性肾衰竭又住进了杭州市中医院肾病重症监护（KICU）。住院当晚，孙大伯突发下腹痛，伴随强烈的恶心呕吐。急诊医生接诊后，迅速让患者检查腹部CT，提示右下腹腹内疝伴肠扭转，结合患者腹部症状及体征，医生评估完病情后建议患者急诊行剖腹探查术。孙大伯很快便转至普外科急诊手术治疗。庆幸的是，由于探查及时，孙大伯尚未发生小肠坏死、穿孔等严重并发症。手术解除了束带卡压并复位小肠，患者转危为安。

摔了一跤，出现腹痛

相比69岁的孙大伯来说，82岁的赵奶奶经历更加凶险。孙大伯前脚刚出院，赵奶奶便因为右侧股骨颈骨折住进了杭州市中医院骨科进行治疗。住院第二天，傍晚吃过饭赵奶奶开始出现中下腹痛，一开始疼痛并不剧烈，也没有其他伴随症状，急诊CT平扫提示小肠梗阻。由于症状不剧烈，家属想先进行保守观察。到了晚上，赵奶奶的腹痛进行性加重，出现急性弥漫性腹膜炎体征。医生迅速将其转移至外科手术室进行治疗，打开腹腔后发现赵奶奶已经出现了肠管缺血坏死，存在大量的血性腹水。医生解除束带卡压后切除了缺血坏死的肠段，并将新鲜的小肠作一吻合。术后经过ICU的支持治疗，赵奶奶恢复良好，顺利出院。

要人命的急性腹痛

普外科主任黄海主任医师解释，两位患者出现的情况医学上叫做腹内疝，是指腹内脏器通过原本存在或因疾病、手术所形成的腹内、胸腔孔隙，偏离原来的位置，形成隐匿于体内的异常突起。典型症状是腹痛、呕吐和便秘、腹胀及腹部包块。腹内疝较为少见，但发病较急、进程快、情况危重，如若得不到及时的治疗会导致严重的并发症，甚至危及生命。目前腹内疝诊断较为困难，有时候连CT检查也难以明确，需有经验的临床医生进行综合判断。

腹内疝临床表现不典型，因腹壁无肿块突出，一旦发生嵌顿，患者常会感觉剧烈腹痛，伴有恶心、呕吐等消化道症状，有时伴随休克表现，腹部X片或CT提示肠梗阻。当确诊为腹内疝时，患者无法自行缓解，手术是唯一有效的治疗方法，可减轻或消除症状，恢复正常生活。如不及时规范治疗，病情发展迅速，易并发肠绞窄、坏死。

专家提醒，腹内疝与一般的腹痛疾病非常相似，很容易被误诊，因此要提高警惕，一旦出现剧烈腹痛、腹胀、呕吐、便秘等症状时，应立即到医院就诊，以便及时诊断与治疗。

（据《家庭医生报》徐尤佳）