生活中，常常会听到糖友对二甲双胍药品发出这样的质疑声：“二甲双胍能吃吗？听说它会伤肝伤肾。”今天，特邀内蒙古自治区人民医院临床药学科副主任药师张丽为糖友答疑解惑。

□本报记者 于亚军

二甲双胍伤肝伤肾的说法没有依据

据张丽介绍，二甲双胍具有良好的降糖作用，其应用历史悠久，早期发现可追溯到20世纪初期，是目前国内外最常用的降糖药物之一，要了解二甲双胍是否会伤肝伤肾，那就要先了解它的代谢途径。

首先，肝脏是人体化学物质合成和分解的“化工厂”，很多药物都会被肝脏内的代谢酶转化或分解，然后再排出体外。而二甲双胍则不同，其本身并不经过肝脏代谢，在体内也不会被分解，所以，二甲双胍一般不会对肝脏造成伤害，由此“二甲双胍伤肝”的说法不正确。

其次，二甲双胍排泄的主要途径是肾脏，且大多是以原形形式迅速从尿液中排出的，期间肾脏只是起到了一个排泄管道的作用，二甲双胍对肾脏并不会造成损害，“二甲双胍伤肾”也是一个错误的说法。综上所述，二甲双胍药物并不会伤肝伤肾，请各位糖友不要轻信谣言。

“糖友”使用二甲双胍药前，应先评估肝肾功能

既然二甲双胍不会损害肝脏和肾脏，那为什么还要在药品说明书上禁忌症项下标注“肾功能衰竭、肝功能不全” 患者禁用呢？

据张丽介绍，这是因为肾功能不好的人代谢会减慢，二甲双胍的排泄会减少，排不出去的二甲双胍会滞留在体内蓄积，易增加乳酸酸中毒的风险。所以服用二甲双胍前需要了解肾功能，严重肾功能不全的糖友是不能服用二甲双胍的。轻中度肾功能不全的糖友只需在服用二甲双胍期间定期检查肾功能，并根据检查结果调整二甲双胍的剂量，在定期监护下可以安全用药。

同理，有严重的肝功能不全或血清转氨酶≥3倍的患者应避免使用二甲双胍，其主要原因是肝功能严重受损时会降低其对乳酸盐的清除能力，易引起乳酸酸中毒。

综上所述，建议糖友使用二甲双胍药前先评估肝、肾功能，然后根据检查结果再用药，保障用药安全。