●本报记者 马妍 李娟
在这个飞速发展的时代，人类疾病的种类和结构也在发生着变化，青光眼这种疾病也是同样的，它在逐步吞噬着人们的视力、影响着人们的生活。但是在生活中，人们对青光眼普遍存在认识不清、缺乏关注等情况。3月6日为世界青光眼日，让我们一起关注眼健康。
新生血管性青光眼：不易发现 危害性强
新生血管性青光眼作为潜伏的视力“杀手”，容易被患者忽视。内蒙古医科大学附属医院眼科主任医师朱丹介绍，新生血管性青光眼（NVG）是继发性青光眼的一种，主要原因是眼底视网膜血管病变导致眼睛后部缺血，最后房角和虹膜长出很多新生血管，这些新生血管的血管膜会进一步收缩。血管膜收缩后会引起房角闭塞或者狭窄，导致眼压升高，眼压升高以后眼球疼痛非常明显，视力会下降非常严重。到晚期时，新生血管性青光眼患者疼痛非常明显，甚至无光感。导致新生血管性青光眼最常见的是糖尿病性的视网膜病变，还有视网膜中央静脉阻塞缺血性的病变也会引起新生血管性青光眼的改变。
“新生血管性青光眼的共同表现为眼痛、畏光、眼压高，常伴角膜肿、虹膜新生血管、瞳孔缘色素外翻，房角内有不同程度的周边前粘连。其可分为3期，即青光眼前期、开角型青光眼期和闭角型青光眼期。常用的检查手段有裂隙灯、眼底镜、房角镜、眼压计、眼底血管造影等。”朱丹还介绍，新生血管性青光眼往往眼内压非常高且顽固，难以通过药物降低眼压，有时手术效果也不理想。如果加上其他眼科疾病，会给患者的视觉功能造成严重损害，甚至无光感，会疼痛难忍、坐立不安，严重影响其日常生活。
朱丹介绍，在治疗方案的选择上，在患者有残存视力时建议先行玻璃体腔内注射药物暂时消退新生血管，根据房角关闭状态可以服用药物控制眼压或行青光眼阀植入手术控制眼压，最后行全视网膜光凝治疗防止新生血管再次产生的阶段性治疗方式。在患者视力完全丧失的情况下亦可选择睫状体光凝的手术方式帮助患者降低眼压，缓解症状。
据介绍，青光眼可以分为先天性、原发性、继发性三大类。眼压增高是青光眼最常见症状之一，眼压升高会导致视神经的功能损伤，视力也会因此受损，甚至最终丧失视力。对此，朱丹表示，“由于青光眼造成的视功能损害是无法逆转和恢复的，因此要注重对青光眼的尽早筛查与诊断，及时到专业眼科医院进行治疗。”
激素性青光眼：常用激素类眼药埋下的健康隐患
过敏性结膜炎是眼科常见病，久病成医，部分经常发生过敏性结膜炎的人会自行在药店购买激素类眼药用来治疗。但长时间使用后，眼睛出现了更多不适症状，到医院检查时发现自己患上了激素性青光眼。
“激素有升高眼压的作用，激素类眼药如果使用过多的话，会使人在不知不觉中患上激素性青光眼，导致眼压升高，严重的会视力下降、视野缺损等。如果发生视神经损伤是不可逆的。”呼和浩特市妇幼保健院眼科主任医师刘学丰介绍。
日常生活中，如果出现眼睛不适，需及时到医院就诊，听取专业医生的建议就可以有效避免激素性青光眼发生。如果自购眼药，也要注意使用的时间和剂量，部分对激素敏感的人使用几天激素类眼药就会导致眼压升高。
一旦发生激素性青光眼，需马上停掉激素类眼药，在专业医生指导下使用降眼压药物治疗。如果激素性青光眼时间比较长，形成难以控制的高眼压，少数患者需行抗青光眼手术治疗才能解决问题。
在预防激素性青光眼的同时，哪些人还是青光眼高危人群呢？刘学丰表示，家族中父母或兄弟姐妹等直系亲属患有青光眼，这类人群发病率会增加5至10倍，要注意预防。高度远视或高度近视的人尤其要注意，两者都是青光眼的高危人群。有高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病者和长期服用糖皮质激素类药物人群，也易患青光眼。精神压力较大，负性情绪频发且剧烈变化的性格心理因素也容易诱发青光眼。
在生活中要注意正确用眼，避免不良生活习惯影响身体健康。经常近距离对着电脑，眼球的集合聚焦功能持续调节，会让眼睛眼压升高，可能会诱发闭角型青光眼；关了灯躺在床上看手机，光线暗，瞳孔容易散大，房角变窄，房水排出受阻，也容易诱发闭角型青光眼。
“在接诊中，我们发现大家使用电子产品的时间越来越长。随着信息化时代的到来，人们用眼的时间越来越长，容易引起眼部疲劳。精神紧张及眼部疲劳，都可能会导致血管收缩功能紊乱，通透性增加，房水分泌增多，而导致眼压升高。我们要关注眼睛健康，要定期检查眼底和眼压。这是有效筛查青光眼的唯一方式，可以及时发现、提前干预，最大限度减少疾病对视力的影响，尤其是有家族病史的患者更应注意。”刘学丰建议。
预防青光眼：积极治疗 良好心态很重要
不仅仅是老年人，任何年龄段的人群都有患上青光眼的可能性。正是因为大多数人对青光眼认知不清，且青光眼早期症状并不明显，有些人没有重视早期筛查。内蒙古医科大学附属医院眼科主任医师朱丹提到，包括具有青光眼家族史，高度近视，出现心血管疾病、糖尿病等人群尤其要重视青光眼的定期筛查。除此之外，有眼酸、眼胀、视力下降、畏光流泪等表现的人群应尽早到医院就诊。
青光眼一旦确诊，需要进行全程的疾病管理，定期到医院随诊，观察病情发展变化，调整治疗方案。关于青光眼定期复查的重要性，朱丹介绍：“青光眼的治疗往往是终身的，且不同类型的患者眼部状况不同，因此无论是采取激光治疗、药物治疗还是手术治疗，定期复查才能尽早发现患者的病情变化，从而及时调整治疗方案，避免造成不可逆转的视力损失。”
在青光眼治疗过程中，患者的心态很重要。朱丹提醒，青光眼虽然是不可逆的致盲性眼病，但早筛查、早诊断、早治疗，可以有效防止视力进一步丧失。同时，目前青光眼的诊疗技术也在不断提高，患者不必过多担忧，保持良好心态，及时接受专业的治疗，青光眼是可防可控的。