本报讯（实习记者 若谷）每年9月是世界阿尔茨海默病月，9月21日是世界阿尔茨海默病日，今年国际阿尔茨海默病协会拟定的主题是“立防立治，无问早晚”。据报道，我国阿尔茨海默病患者超过1000万，预计到2050年将突破4000万。虽然患病群体如此庞大，但记者在采访中发现公众对阿尔茨海默病的了解却十分有限。到底什么是阿尔茨海默病？出现哪些症状就应该引起重视呢？为此，记者采访了内蒙古医科大学附属医院神经内科主任医师贺娟。

贺娟介绍，阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是发生于老年和老年前期的一种起病隐匿的进行性获得性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统（大脑）退行性变疾病，是老年期痴呆最常见的一种类型，占比达50%。

“阿尔茨海默病的临床表现主要有进行性记忆减退、视空间技能损害、失语、失用、失认、执行功能障碍等全面性认知障碍，严重影响社交、职业与生活功能，常伴有人格和精神行为改变。”贺娟说，“目前，关于阿尔茨海默病的具体病因，还不十分清楚。多数研究认为，它与大脑神经系统的退化相关。年龄越大，发病率越高，且女性多于男性。然而我们从临床来看，目前仍有不少人对阿尔茨海默病，存在一定的认识误区。”

“最常见的，很多人认为人老了就是会糊涂，很正常，算不上病。殊不知，这样的麻痹心理，很可能让我们无法在发病初期就发现阿尔茨海默病。”贺娟告诉记者，“阿尔茨海默病在不同阶段，症状也不相同。早期症状主要表现为记忆力减退，焦虑、抑郁和人格方面的改变。到了中期，病人会出现语言能力下降、思维逻辑能力减退的情况。敏感多疑、情感障碍，甚至连性格脾气都会改变。而到了晚期，患者则将逐渐丧失生活自理能力，身体各项功能也随之下降。所以，阿尔茨海默病的早期识别非常关键，虽然大多数患者的病程难以逆转，但早期干预可以延缓病程，改善生活质量，甚至降低痴呆导致的死亡风险。”

那么如何早期识别阿尔茨海默病呢？贺娟说：“阿尔兹海默病的起病常常十分隐匿，但仍然有迹可循，早期最典型的临床表现，就是记忆力下降，尤其‘近事记忆减退’，也就是说，记不住最近发生的事情，对久远的事情，反而记得很清楚。还有性格情绪消极、丢三落四、行为异常、判断和推理能力下降、执行操作能力下降、计算能力下降、视空间能力下降等，当上述症状反复出现时，家人应当及时带老人去医院进行检查。”

那阿尔茨海默病如何确诊呢？贺娟告诉记者，一般患者来到医院后，医生会根据患者临床表现以及量表筛查来评定认知功能是否正常，如果发现认知功能出现下降，需进一步明确是否患病。认知功能包括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等领域，如果有2项或以上认知域有问题，并且影响了患者的日常生活或社交能力，应该考虑为痴呆。进而，医生会根据进一步检查结果来判断患者属于哪种类型痴呆，是早期、中期还是晚期。通常需要进行头颅MRI、PET-CT、脑电图、心理学检查，以及验血和脑脊液检查Aβ、tau蛋白、基因检测等指标来进一步明确诊断。

“目前世界上对于阿尔茨海默病仍缺乏可以根治的治疗手段，但尽早诊断，及时治疗可以减轻患者症状，延缓进展，而且应尽可能坚持长期治疗。”贺娟强调，“现在阿尔茨海默病的治疗是通过药物干预和非药物治疗相结合的方式，可以帮助患者预防并缓解病情。当前临床上用于治疗阿尔茨海默病的药物主要有两大类，一类是改善认知的药物，如多奈哌齐、美金刚、奥拉西坦、茴拉西坦、尼莫地平、思考林等；另一类是控制精神症状的药物，如奥氮平、氟西汀、西酞普兰、利培酮等。需要指出的是，目前的药物治疗还达不到让患者记忆力恢复到以前的水平，但是通过早期药物治疗可以有效控制症状，帮助患者改善认知功能，延缓疾病发展，维持各项生活技能，提高生活质量，减轻家庭及社会的负担。如果患者不及时接受或不坚持正确的诊疗，将无法控制疾病的进展，且病情发展到中重度时，患者将会出现生活不能自理，常因坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮等并发症而死亡。同时，阿尔茨海默病的非药物治疗方式也同等重要，家人可以通过生活护理、长期陪伴、智力训练、群体治疗等多种方式来帮助患者缓解病情，在患病早期尽量多陪伴患者聊天、散步，可能会延缓病情的进展，患者的社交能力、运动能力都跟其认知功能密切相关，多让患者动脑，有利于保存患者的大脑认知功能。”

如何预防阿尔茨海默病的发生呢？贺娟表示：“要重视早期预防，在发病初期对患者进行干预治疗是治疗方案中最有效的措施。首先有家族遗传史的高风险人群应当尽早到设有认知中心或者记忆门诊的医院进行神经心理评估和相关检查，综合评估认知状态。其次，对于儿女来说，在父母50岁以后去接受常规体检的时候，最好再去医院神经内科或记忆门诊增加一个‘记忆体检’，针对认知功能进行评估，以便及早发现异常，及早治疗干预。最后，充足的睡眠、合理的饮食、锻炼身体、戒烟戒酒、良好的心境、脑力活动、和亲友间的交往，也能延缓该病的进展。”